201806

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18-6（28）第３３回全国フォークリフト運転競技大会出場選手合同選考会 （京都府・滋賀県） 参加申込書 申込日：平成 ３０年 月 日 ふりがな 性別 男・女 選手氏名 現住所 〒 － 電話番号 ― ― （携帯電話） ― ― 会員名 所 属 事業場名 （会社名） （支店・営業所） （所在地） 〒 － （ＴＥＬ） （ＦＡＸ） ― ― ― ― 連絡担当者 （所属・役職） （氏名） 参加資格 の証明欄 標記は、当事業場専従員であり、参加申込み日において、フォークリフト及び自動車の運転について過去１年間(人身事故については過去３年間)無事故であり、大会実施要領の参加資格を有していること証します。 証明者署名 （所属事業場責任者等）役職 氏名 印 上記個人情報は、当該大会及び全国大会の推薦時以外使用いたしません。 所持するフォークリフト運転技能講習修了証（コピー貼付欄 ※表・裏）