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第4号様式 (第8条関係)(日本工業規格A列4番)備 考(記載事項)1 事業の種類については、該当記号をOで囲むこと。2 事業用自動車の台数については、被けん引自動車を除いた届出営業所に係る台数を記載すること。なお、被けん引自動車は、( )内に記戦すること。3 選任年月日等欄の兼務の有無については、該当項目を0で囲み、有の場合はその職名及び職務内容等を記載すること。4 解任年月日4nの理由については、1転勤2職制変更3法第20条の返納4その他の該当項目の数字を0で囲むこと。5 複数の運行管理者を選任する営業所については、統括運行管理者を選任し、備考Inに統括運行管理者氏名、選任年月日を記載すること。(注意事項)運行管理者選任届の際には、資格者証の(写)を添付すること。事業者番号( ― )貨物自動車運送事業運行管理者選任(解任)届出書平成年中部運輸局運輸支局長殿届出者の氏名又は名称届出者の住所営業所の名称及び所在地営業所の電話番号事集の種類1 - 般(ア 特別積合 イ その他) 2 特 定事業用自動車の台数(被けん引自動車 )(ら、りがな) 生年月日資格者証番号選任年月日解任年月日運行管理者の氏名交付年月日兼臓の有無理由TS年 月 日平成年月日平成年月日氏名平成年月日有( )‐ 無1転動 2職制変更3返納 4その他年 月 日平成年月日平成年月日氏名平成年月日有( )・ 無1 転勤 2職制変更3返納 4その他TS年 月 日平成 年 月 日平成 年 月 日平成年月日有( )・ 無1転勤 2職制変更3_返納 4その他)[ 年月日平成 年 月 日平成 年 月 日氏名平成年月日有( )‐ 無1転勤 2.職制変更3返納 4その他)【 年月日平成 年 月 日平成 年 月 日氏名平成年月日有( )・ 無1転勤 2職制変更3返納 4その他――- 53 -――

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