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一―運行管理者一―●記入例(表)整理番号貨物自動車運送事業運行管理者 選任 解任 届出書中国運輸局六 島運輸支局長殿平成Oo年0月 o日曼繊碁繰優忽 ′譴3」導ド1ちが`算 ③届出者の住所 ′島がヽキ00Eoο O―。082-000-00●0震77看篭 ,主1)毛輝。ο【0。。_。082-000-0000選任年月日等兼機の有無平成月有( )無解任年月日等理平成CЮ年0月 0日怠聯運行管理者の氏名氏名(ふりがな)1生 年 月 日(T猛跳押昭和00年o月00日生資格者証番号番 号1交付年月日平成年葉書類D 一般(ア 特,I積合,イ その他)特定事業用自動車の台数45 耐(被けん引 5 両)選任年月日等年月兼職の有無平成00年0月0日。(業あ林晨)無解任年月日等理運行管理者の氏名氏名(ぶりがな)1生 年 月 日(マ孝ぐラ ひか3)ムロ た昭和0●■0月0日生資格者証番号番 号1交付年月日PBノ1【吻`ο00∞引韓0鉾釧0日選任年月日等月兼職の有無平成0鉾0月 o日有( )()解任年月日等年月理平成年運行管理者の氏名氏名(ふりがな)1生 年 月 日(し『お llんじ)集薇鷲司 昭和∝澪0月o日生資格者証番号番 号l交付年月日椰貨競。。・OO劃嘲。年0月o日●記入例(裏)選任年月日等年兼職の有無平成 年 月 日有( ) 無解任年月日等年平成 年 月 日運行管理者の民名氏名(ふりがな)1生 年 月 日昭和 年 月 日生資格者証番号番 号l交付年月日平成年選任年月日等月兼職の有無平成年月有( )・無解任年月日警月理平成年月運行管理者の氏名氏名(ふりがな)1生 年 月)資格者証番号番 号1交付年月日月選任年月日等兼■の有無平成月有( )無解任年月日等年月理平成 年 月 日運行管理者の氏名氏名(ふりがな)1生 年 月 日昭和 年 月 日生資格者証番号番 号1交付年月日平成年月続括運行管理者氏名ムロ ろ選00年0月0日(記載事項)1 事業の種類についてlt.当挨記号をOで囲むこと。2 事業用自動車の台数については,被けん弓1自動車を除いた台数を記載すること。なお,被けん引自動車は( )内に記載すること。3選任年月日等相の兼職の有無については,当該項目をOで囲み,有の場合はその議名及び繊務内容等を記載すること。4解任年月日等4●の理由については,転職.織制変更.法第20条の返納等を記載すること。5複数の運行管理者を選任する営業所については,統括運行管理者を選任し,備考襴に続括運行管理者氏名,選任年月日を記載すること。(注意事項)運行管理者選任属の際には,贅格者IIL又はその写しを提示すること。――- 56 -――

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