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6.運行管理者・整備管理者の選任及び職務等――整備管理者一一●記入例(表)(会社の中から選任した例)整理番号整備管理者(饉) 変更・廃止)届出殿段長局長支局輸輸運運日″口香届出者の氏名又は名称ふ,がな層出者の住所及び電話番号 TEL平成00年00月Oο日儀鬼裁資的000 (000)0000平成00年00 月00 日選任年月日(よリメな)なかるヽ0 しんヽl」り切鯉ン含喘→Ttt。。o(の00)のの00使用の本■の位置。。中。。パス(レンタ1 パス 2. ハイ・タクく2)3;劣」4以莉 ::電協電の自家用事業の“類整備管理者になることに同意します.なお、当事業●との距離は、約車目法第53条の規定による解任の有無有( 年 月 日)所属事業主同意書事業者住所氏名(名変更・廃上の事由交代・退職・死亡。解任・その伯( )前管理者名( )●記入例(裏)1 こ…。実・中こと2-1名ご…こと3 鶴鷹り●踊“鵬合烙し0も者は自出自ロロセ瞼定嬌用諄2察麒掟された■●0嗜セ颯スすること。4. と5…潮堅‖●の働ら158國内銅出ること.llilliliIII11:]I】]iI]liljl:I言∫:]:[:な'I……籠―」OHmt●こと整備管理者の賢格要件C)農構登翼:備の経験 ::::暮::a量験5.その他点検整備、整備管理者又は整備管理の経験年月から年月まで事業●名位 置業務の大晏7汲7萬陥月現在山内画聯命のシ摯GOo"00幽鶴。催事業主の強“書薇かに上屁事業8において上記の業務を行つていたことを証明します。方森T異黛専名T溝皇昌話話滉8電機搬ム肉/鮭o整備士租類級合格年月日年月日合格饉書番号第号被選任者の同意書塾導響學舎:fittb奪優違:tlまほ二暑1置繁薇せ曹懲亀宮}二総纂義碁itキ茸痣食嘉場遂行することに同意します。(氏名)ΨИノ槙一 ③ ___- 76 -

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